Насколько страшно кесарево сечение?
Кесарево сечение: насколько страшно? Опыт мам MomChat
Вопрос о том, насколько страшно кесарево сечение, вызывает много эмоций и обсуждений среди будущих мам. Ожидание родов, особенно первых, само по себе наполнено тревогой, а когда к этому добавляется перспектива планового или экстренного кесарева сечения, страхи могут усиливаться. На нашем сайте MomChat этот вопрос задавали 4 мамы, и их истории показывают, что страх часто связан не только с самой операцией, но и с неожиданными обстоятельствами, медицинскими показаниями и неизвестностью.
Короткий ответ
Мамы на MomChat делятся, что кесарево сечение часто вызывает сильную тревогу, особенно если это первая операция или решение о ней принимается неожиданно из-за осложнений. Однако, многие приходят к пониманию, что это необходимая медицинская процедура для сохранения здоровья мамы и малыша, и что страх часто уступает место принятию и доверию врачам в сложных ситуациях.
Что говорят мамы: подробный разбор
Обсуждения кесарева сечения на MomChat охватывают широкий спектр эмоций – от глубокого страха и растерянности до принятия неизбежного и поиска поддержки. Мамы делятся своим опытом, который часто связан не столько с самой операцией, сколько с обстоятельствами, приводящими к ней.
Позиция «за» / положительный опыт
Прямого "положительного опыта" именно самого кесарева сечения в предоставленных обсуждениях нет, поскольку мамы в основном делятся страхами или необходимостью. Однако, можно интерпретировать некоторые высказывания как принятие ситуации или поиск поддержки, что в конечном итоге является положительным шагом к преодолению страха. Идея "за" кесарево здесь скорее продиктована медицинскими показаниями и уверенностью в том, что это наилучшее решение для безопасности.
Одна из мам, оказавшись в больнице с предлежанием плаценты и тонусом на 24 неделе, испытывает сильный стресс. В такой ситуации любая перспектива развития событий, включая потенциальное кесарево сечение, может быть пугающей. Однако другая мама сразу предлагает поддержку и уверенность:
«вы находитесь под присмотром, все будет хорошо!» [24 нед.]
Это выражение, хоть и не прямо относится к самому кесареву сечению, демонстрирует важный аспект "положительной" позиции – доверие к медицинской помощи и вера в благоприятный исход, даже если он предполагает оперативное вмешательство. Для многих мам, сталкивающихся с необходимостью кесарева, понимание того, что они "под присмотром" и "все будет хорошо", становится ключевым фактором в уменьшении тревоги. Это смещает фокус со страха перед неизвестной процедурой на доверие к системе, которая призвана обеспечить безопасность. В этот момент, готовность к КС становится не выбором, а принятием необходимого шага для сохранения жизни и здоровья.
Ещё одна мама, которой травматолог рекомендовал кесарево сечение из-за старой травмы позвоночника, тоже задаётся вопросом о страхе, но её слова «Я ему говорю ну это не страшно, не смертельно что у ...» [32 нед.] показывают попытку рационализировать ситуацию и убедить себя (и, возможно, окружающих), что кесарево – это не так уж и ужасно. Эта фраза, хоть и обрывается, выдаёт внутреннюю борьбу с тревогой и попытку найти в себе силы принять медицинскую рекомендацию как наилучшее решение, даже если оно сопряжено с неизвестностью. В данном контексте, "положительная" позиция – это способность увидеть в кесаревом сечении не угрозу, а безопасный путь для родов, который исключит риски для здоровья, о которых предупредил врач. Это своего рода ментальная подготовка, где мама пытается принять обстоятельства, которые, по мнению врачей, обеспечат более безопасный исход.
Позиция «против» / негативный опыт
"Негативный опыт" в данном случае чаще всего выражается через прямой страх, тревогу и ощущение бессилия перед обстоятельствами. Мамы боятся не столько самой операции, сколько её неизвестности, потенциальных осложнений, или того, что она лишает их возможности родить естественным путём.
Самое яркое выражение страха кесарева сечения звучит от мамы на 32 неделе беременности, которая сталкивается с высокой вероятностью плановой операции:
«Девочки, у кого будет первое КС, не страшно? 😭 Мне так страшно, скорей всего у меня будет оно…» [32 нед.]
Этот крик души показывает глубину тревоги, которую испытывают многие будущие мамы. Страх перед первой операцией, неизвестностью процесса, реабилитации, и, возможно, разочарованием от несбывшихся ожиданий о естественных родах, может быть очень сильным. Эмодзи плача лишь подчёркивают это состояние. Это не страх боли (как часто бывает при ЕР), а страх самой операции, как вмешательства, как неконтролируемого процесса, где ты полностью зависишь от других. Она уже знает, что "скорей всего у меня будет оно", что добавляет к страху предвкушение.
Другая мама, находясь в больнице на 24 неделе с предлежанием плаценты и тонусом, также выражает глубокую тревогу, связанную с потенциальными осложнениями, которые могут привести к преждевременным родам или кесареву:
«Начиталась с утра реву все 😭» [24 нед.]
Её страх вызван медицинскими диагнозами и, как следствие, потоком информации, которую она нашла в интернете. Зачастую интернет-форумы и статьи, не будучи фильтрованными или адаптированными, могут усиливать тревогу, представляя только худшие сценарии. В её случае, страх кесарева сечения переплетается со страхом за жизнь и здоровье малыша, что является ещё более мощным источником переживаний. Предлежание плаценты — это серьёзное показание, которое очень часто приводит к КС, и мама, вероятно, уже понимает эту связь.
Негативная позиция также может проявляться в недовольстве качеством медицинской помощи, что усиливает чувство уязвимости и страха. Одна мама на 24 неделе делится:
«Ой третий раз лежу с тонусом ,никакого толку, врачи так себе 😕» [24 нед.]
Такое ощущение "бестолковости" лечения или некомпетентности врачей может быть чрезвычайно фрустрирующим и усиливать страх, особенно если ситуация осложняется и есть риск оперативного вмешательства. Недоверие к медицинскому персоналу, когда ты находишься в такой уязвимой ситуации, как беременность с осложнениями, может парализовать, увеличивая страх перед любыми процедурами, включая кесарево. Это ощущение, что нет полного контроля и поддержки, может сделать будущие медицинские решения, включая КС, еще более пугающими.
Нейтральная позиция / зависит от ситуации
Многие мамы приходят к выводу, что решение о кесаревом сечении и его "страшность" сильно зависят от конкретной ситуации, медицинских показаний и даже от личных обстоятельств. Эта позиция принимает во внимание непредсказуемость жизни и готовность адаптироваться.
Ключевая мысль, выраженная мамой после неожиданных ранних родов, прекрасно иллюстрирует эту позицию:
«Жизнь не предсказуема» [38 нед.]
Её история, когда она должна была родить 4 августа, а родила 6 июля на 35,6 неделе из-за внутриутробной пневмонии и многоводия, является ярким примером того, как планы могут измениться в одно мгновение. В таких ситуациях кесарево сечение может стать единственным шансом спасти жизнь мамы и ребёнка, и его необходимость перестаёт быть вопросом личного выбора или страха, а становится актом спасения. Страх здесь сменяется шоком и принятием, а также сосредоточенностью на здоровье малыша, который оказался в реанимации. Вопрос «У вас кс было ?» [38 нед.] от другой мамы в ответ на эту историю подчеркивает, что кесарево является частым исходом в подобных непредсказуемых и сложных сценариях. Это означает, что для многих, кесарево – это не желаемый путь, но жизненно необходимый, и его восприятие меняется от "страшного" к "спасительному".
Медицинские показания являются основной причиной для нейтральной позиции, когда кесарево сечение становится не просто вариантом, а объективной необходимостью. Мама на 32 неделе делится своей ситуацией:
«у меня был в 21 году перелом 7ого позвонка в результате ДТП, я короче не обследовалась, думала просто сильный ушиб, а оказалось перелом. Благо сросся сам, и не беспокоит ничего , но все же. Травматолог сказал , что лучше при родах не напрягать мне позвоночник , лучше сделать сразу кесарево, чтобы ни от потуг ни от чего ещё не напрягать свою спину.» [32 нед.]
Здесь решение о кесаревом принимается не из-за текущих осложнений беременности, а из-за анамнеза мамы, который создаёт потенциальные риски при естественных родах. В такой ситуации, хотя и присутствует начальный страх «Девочки, у кого будет первое КС, не страшно? 😭 Мне так страшно...», рациональный подход и рекомендации врача помогают принять это решение как наиболее безопасное. Страх уступает место осознанию, что это "зависит от ситуации", и что в её конкретном случае, кесарево сечение является наиболее ответственным выбором для сохранения её здоровья и возможности полноценно заботиться о ребёнке после родов. Это пример того, как индивидуальные особенности организма и прошлые травмы диктуют метод родоразрешения, делая его не вопросом выбора, а вопросом необходимости, при которой страх хоть и присутствует, но не становится определяющим фактором.
Ещё один аспект нейтральной позиции – это осознание того, что обстоятельства могут быть не только неожиданными, но и не до конца понятными. Мама на 24 неделе, сталкиваясь с предлежанием плаценты и тонусом, пытается понять, что происходит:
«именно тонус или гипер?» [24 нед.]
«Тонус пишут повышенный!» [24 нед.]
Такие вопросы показывают, что в условиях неопределенности и медицинских терминов, мамы пытаются разобраться в своём состоянии. Эта попытка понять, что происходит, вместо панического страха, также является проявлением нейтральной позиции – поиск информации и осмысление ситуации, что помогает принять последующие решения, будь то продолжение лечения или подготовка к кесареву сечению. Когда мама осознает причины и риски, её страх может трансформироваться в готовность сотрудничать с врачами для достижения наилучшего результата.
В целом, нейтральная позиция — это понимание, что кесарево сечение – это не всегда "хорошо" или "плохо", а скорее "нужно", когда того требуют обстоятельства и забота о здоровье.
Когда это актуально
Обсуждения о кесаревом сечении, его страхе и необходимости, чаще всего возникают на разных этапах беременности, когда мамы сталкиваются с определенными диагнозами или решениями, но также могут затрагивать и период после родов, как видно из цитат:
Середина беременности (24 неделя):
Страхи и вопросы возникают уже на достаточно ранних сроках, когда ставятся серьезные диагнозы, потенциально ведущие к кесареву сечению. Например, предлежание плаценты – это состояние, которое почти всегда требует кесарева сечения. Мамы начинают беспокоиться о возможном развитии событий и о том, как это повлияет на роды.
«Девочки у кого предлежание плаценты поставили, зев перекрывая? Лежу в больнице, Начиталась с утра реву все 😭» [24 нед.]
Также на этом сроке активно обсуждаются такие осложнения, как тонус матки, который, хоть и не всегда ведет к КС, но может быть признаком проблем, требующих медицинского вмешательства.
«Ой третий раз лежу с тонусом ,никакого толку, врачи так себе 😕» [24 нед.]
«Как у тебя тонус проявляется?»* [24 нед.]
Третий триместр (32 неделя):
К этому сроку многие мамы уже имеют четкие медицинские показания к кесареву сечению или находятся на этапе принятия этого решения. Это время, когда страх перед операцией становится особенно острым, так как роды уже совсем близко, и мама начинает активно готовиться к ним, в том числе и морально к возможному КС.
«Девочки, у кого будет первое КС, не страшно? 😭 Мне так страшно, скорей всего у меня будет оно…» [32 нед.]
На этом сроке также могут быть окончательно подтверждены медицинские показания, как в случае с травмой позвоночника, требующей оперативного родоразрешения.
«Травматолог сказал , что лучше при родах не напрягать мне позвоночник , лучше сделать сразу кесарево, чтобы ни от потуг ни от чего ещё не напрягать свою спину.»* [32 нед.]
Незадолго до предполагаемой даты родов и после (38 неделя, 35,6 недели после родов):
Обсуждения актуальны в связи с неожиданными осложнениями, которые приводят к экстренному кесареву сечению или преждевременным родам. В этот период вопрос "насколько страшно" переходит от абстрактного страха к осмыслению реального опыта и последствий.
«Должна была родить 4 августа,родила вчера..Жизнь не предсказуема» [38 нед.]
«Я тоже должна была родить 4 августа Родила 6 го июля В 35,6 недель»
В этих ситуациях кесарево может быть спасительной мерой, и вопрос о его страхе уступает место беспокойству о здоровье ребенка.
«У вас кс было ?»* [38 нед.] – этот вопрос показывает, что кесарево сечение часто является логичным исходом при внезапно возникших серьезных проблемах.
Таким образом, тема кесарева сечения и связанных с ним страхов актуальна на протяжении всей беременности, начиная с момента выявления потенциальных показаний и заканчивая реальным опытом родов, когда неожиданные обстоятельства могут привести к экстренной операции.
Что рекомендуют врачи (по словам мам)
Из обсуждений мам на MomChat можно понять, что рекомендации врачей основываются на индивидуальных особенностях здоровья беременной и течении самой беременности. Это подчеркивает, что кесарево сечение – это не прихоть, а обдуманное медицинское решение.
На основе анамнеза и рисков:
Если у мамы есть серьезные проблемы со здоровьем, предшествующие беременности, врачи могут заранее рекомендовать кесарево сечение, чтобы минимизировать риски.
«Травматолог сказал , что лучше при родах не напрягать мне позвоночник , лучше сделать сразу кесарево, чтобы ни от потуг ни от чего ещё не напрягать свою спину.»* [32 нед.]
В данном случае, перелом позвоночника в прошлом – это прямое показание к оперативному родоразрешению, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на спину во время потуг, которая может привести к новым травмам или ухудшению состояния. Это демонстрирует превентивный подход к сохранению здоровья мамы.
При текущих осложнениях беременности:
Врачи активно вмешиваются, чтобы стабилизировать состояние мамы и плода, если возникают осложнения, которые могут привести к кесареву сечению или преждевременным родам.
При предлежании плаценты, когда плацента перекрывает зев, риск кровотечения очень высок, и кесарево сечение становится единственным безопасным методом родоразрешения.
«Девочки у кого предлежание плаценты поставили, зев перекрывая? Лежу в больнице...» [24 нед.]
В таких ситуациях врачи предпринимают все меры для пролонгирования беременности, чтобы дать ребенку больше времени для развития, что включает госпитализацию и медикаментозную терапию.
«2 раза лежала капали, щас второй день обследуют пока, утрожестан не отменяют вставляю» [24 нед.]
Лечение тонуса матки, который проявляется как «низ живота каменеет, тяжелеет»*, является одной из таких мер, чтобы предотвратить преждевременные роды, которые могут потребовать экстренного кесарева. Врачи используют капельницы с магнием и гормональную поддержку (Утрожестан) для снижения тонуса.
При внезапных критических ситуациях:
Иногда осложнения возникают внезапно и быстро развиваются, требуя немедленного вмешательства.
«Роды начались из-за внутриутробной пневмонии и многоводия... И тут вдруг отслойк...»* [38 нед., родила на 35,6 нед.]
Такие критические ситуации, как внутриутробная пневмония, многоводие или отслойка плаценты, почти всегда приводят к экстренному кесареву сечению, чтобы спасти жизнь и здоровье ребенка и мамы. В этих случаях решение о кесаревом принимается моментально, исходя из угрозы для жизни.
В целом, рекомендации врачей, по словам мам, всегда нацелены на безопасность. Они могут быть как плановыми, основанными на предшествующем анамнезе, так и экстренными, обусловленными внезапно возникшими угрожающими жизни состояниями. Важно, что мамы отмечают необходимость подробного обследования и постоянного наблюдения, особенно при наличии осложнений.
Практические советы от мам
В условиях тревоги и неопределенности, мамы на MomChat активно ищут и дают друг другу практические советы. Эти советы часто касаются получения информации, эмоциональной поддержки и конкретных шагов по уходу за собой.
Ищите эмоциональную поддержку и верьте в лучшее:
Самый первый и важный совет – это поддержка. Когда мама делится своими страхами, другие мамы стремятся успокоить и вселить надежду.
- «вы находитесь под присмотром, все будет хорошо!»* [24 нед.]
Этот совет не только утешает, но и напоминает о важности доверия к медицинской системе. Осознание того, что вы не одиноки и находитесь под наблюдением специалистов, может значительно снизить уровень тревоги, даже если предстоит кесарево сечение. Важно делиться своими переживаниями и не замыкаться в себе.
Будьте внимательны к своему состоянию и симптомам:
Мамы делятся своим опытом проявления симптомов, которые могут быть признаками осложнений, потенциально ведущих к кесареву сечению.
- «Как у тебя тонус проявляется?» [24 нед.] — Ответ: «На узи видно, и низ живота каменеет, тяжелеет!»* [24 нед.]
Этот диалог является важным практическим советом: внимательно следить за своим телом. Каменение и тяжесть внизу живота могут быть признаками повышенного тонуса, который требует внимания врачей. Своевременное обращение к врачу и описание симптомов помогает получить необходимую помощь и, возможно, предотвратить более серьезные проблемы.
Уточняйте диагнозы и методы лечения:
В медицинских ситуациях, особенно когда ставится диагноз, потенциально ведущий к кесареву сечению, важно задавать вопросы врачам и понимать свое состояние.
- «именно тонус или гипер?» [24 нед.] — Ответ: «Тонус пишут повышенный!»* [24 нед.]
Это показывает, что мамы активно ищут детали и уточняют формулировки, что помогает им лучше ориентироваться в ситуации и не поддаваться панике из-за общего и непонятного диагноза. Понимание различий в диагнозах может влиять на стратегию лечения и степень тревоги.
Интересуйтесь назначенными препаратами и процедурами:
Когда речь идет о медикаментозной поддержке, мамы спрашивают друг друга о применяемых лекарствах, чтобы сравнить опыт и убедиться в эффективности и безопасности назначений.
- «Вам капельницы с манием капают? А что еще?» [24 нед.] — Ответ: «2 раза лежала капали, щас второй день обследуют пока, утрожестан не отменяют вставляю»* [24 нед.]
Этот совет помогает обмениваться информацией о том, что обычно назначают при определенных состояниях, таких как тонус. Знание о том, какие препараты используются и для чего, может помочь маме чувствовать себя более информированной и контролирующей ситуацию, даже если она вынуждена находиться в больнице. Это также подчеркивает, что медикаментозное лечение (например, "утрожестан не отменяют вставляю") является важной частью стратегии сохранения беременности в условиях риска.
Будьте готовы к непредсказуемости:
Жизнь может преподносить сюрпризы, и важно быть готовой к тому, что планы могут измениться.
- «Жизнь не предсказуема»* [38 нед.]
Этот совет, исходящий из личного опыта неожиданных ранних родов, призывает к гибкости мышления. Планировать, конечно, нужно, но также важно быть морально готовой к тому, что обстоятельства могут потребовать экстренного изменения планов, включая внезапное кесарево сечение. Такая готовность помогает быстрее адаптироваться к новой ситуации и сосредоточиться на здоровье малыша и своем собственном восстановлении.
Эти практические советы от мам показывают, что главное в таких сложных ситуациях — это информированность, поддержка и готовность к изменениям, которые могут быть необходимы для благополучного исхода родов.
На что обратить внимание
Опыт мам показывает, что есть несколько критических моментов, на которые стоит обратить внимание, когда речь идет о кесаревом сечении и обстоятельствах, ведущих к нему:
Неожиданность и непредсказуемость:
Самым большим стрессором для многих мам является внезапность. Даже если всю беременность всё шло хорошо, ситуация может измениться в любой момент.
«Жизнь не предсказуема» [38 нед.]
«Вся беременность протика хорошо И тут вдруг отслойк...»* [38 нед., родила на 35,6 нед.]
Важно быть морально готовой к тому, что естественные роды могут не состояться, и может потребоваться экстренное кесарево сечение из-за непредвиденных осложнений, таких как отслойка плаценты, внутриутробная пневмония или многоводие. Это подчеркивает необходимость гибкости и доверия медицинским специалистам, которые принимают решения в критических ситуациях.
Собственные ощущения и симптомы:
Не игнорируйте то, как вы себя чувствуете. Некоторые симптомы могут указывать на серьезные проблемы, требующие немедленного медицинского вмешательства.
«На узи видно, и низ живота каменеет, тяжелеет!»* [24 нед.]
Повышенный тонус матки, который проявляется каменением и тяжестью внизу живота, является поводом для обращения к врачу. Своевременная диагностика и лечение могут помочь предотвратить преждевременные роды или другие осложнения, которые могут привести к кесареву сечению. Важно научиться слушать свое тело.
Качество медицинской помощи и доверие к врачам:
Ощущение, что врачи не справляются или что лечение не приносит результата, может значительно усиливать страх и тревогу.
«Ой третий раз лежу с тонусом ,никакого толку, врачи так себе 😕»* [24 нед.]
Если вы чувствуете недоверие к медицинскому персоналу, это может негативно сказаться на вашем эмоциональном состоянии. Важно искать врачей, которым вы доверяете, и не стесняться задавать вопросы, чтобы получить полную информацию о своем состоянии и плане лечения. Чувство "под присмотром" и уверенность, что "все будет хорошо", сильно зависит от качества и отношения медицинского персонала.
Медицинские показания и анамнез:
Ваши прошлые травмы или хронические заболевания могут стать причиной для планового кесарева сечения, даже если беременность протекает без осложнений.
«Травматолог сказал , что лучше при родах не напрягать мне позвоночник , лучше сделать сразу кесарево, чтобы ни от потуг ни от чего ещё не напрягать свою спину.»* [32 нед.]
Всегда информируйте своего акушера-гинеколога о любых значимых аспектах вашей медицинской истории, даже если они кажутся несвязанными с беременностью. Это может повлиять на рекомендации по способу родоразрешения.
Поиск информации и её влияние:
Чтение информации в интернете может как помочь, так и навредить, особенно если вы сталкиваетесь с серьезными диагнозами.
«Начиталась с утра реву все 😭»* [24 нед.]
Важно фильтровать информацию и не доверять всему, что написано. Лучше получать информацию от проверенных источников и обсуждать свои опасения с врачом, а не доводить себя до паники непроверенными или пугающими историями.
Эти аспекты показывают, что страх кесарева сечения часто коренится в неизвестности, недоверии или неожиданности, и осознанное внимание к этим пунктам может помочь мамам пройти этот путь с меньшей тревогой.
Частые вопросы (FAQ)
Мамы в обсуждениях задают много вопросов, пытаясь разобраться в своем состоянии и будущем родоразрешении. Вот некоторые из них:
У кого будет первое КС, не страшно?
Этот вопрос отражает глубокую тревогу и страх перед первой операцией. Мамы делятся тем, что страх очень силен, особенно когда решение о кесаревом сечении уже принято или очень вероятно. Он связан с неизвестностью самой процедуры, возможными болями, процессом восстановления и переживаниями о контакте с малышом сразу после рождения. Хотя прямой ответ в обсуждениях не дан, сама постановка вопроса говорит о потребности в поддержке и рассказах тех, кто уже прошел через это, чтобы уменьшить страх.
У вас кс было ?
Этот вопрос часто задают, когда обсуждаются неожиданные или сложные роды. Он показывает, что кесарево сечение является частым исходом в ситуациях, когда возникают серьезные осложнения – такие как внутриутробная пневмония, многоводие или отслойка плаценты. Спрашивая об этом, мамы пытаются понять, насколько кесарево сечение является распространенным решением в критических обстоятельствах и какие последствия оно может иметь.
А чего там страшн...?
Хотя эта фраза обрывается, она, вероятно, является частью вопроса или попытки понять, что именно пугает других мам в кесаревом сечении. Это может быть попытка рационализировать страх, или, наоборот, недоумение по поводу того, почему эта процедура вызывает такой сильный ужас. Такой вопрос подталкивает к обсуждению конкретных аспектов страха – будь то сама операция, анестезия, восстановительный период, шрам или что-то еще.
Как у тебя тонус проявляется?
Этот вопрос важен, потому что тонус матки может быть признаком угрозы прерывания беременности или преждевременных родов, которые, в свою очередь, могут привести к необходимости кесарева сечения. Мамы делятся, что тонус может проявляться «На узи видно, и низ живота каменеет, тяжелеет!» [24 нед.]. Обмен такой информацией помогает другим мамам быть внимательными к своим ощущениям и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Вам капельницы с манием капают? А что еще?
Этот вопрос демонстрирует, что мамы активно интересуются методами лечения, которые применяются при осложнениях, таких как тонус матки или предлежание плаценты, которые потенциально могут привести к кесареву сечению. Ответы показывают, что распространены капельницы с магнием и применение Утрожестана. Такой обмен информацией помогает мамам быть в курсе стандартных подходов к лечению и понимать, что происходит с их организмом в больнице.
---
Помните, что эта статья основана на реальном опыте мам и не является медицинским руководством. Для точной диагностики и рекомендаций по вашему индивидуальному состоянию всегда обращайтесь к квалифицированному врачу.