Почему при геморрое и риске выпадения кишки не делают кесарево сечение?

Почему при геморрое и риске выпадения кишки не делают кесарево сечение?

На сайте MomChat этот вопрос, хотя и нечасто, но очень остро волнует мам, которые столкнулись с такой деликатной проблемой во время беременности. Суть большинства обсуждений сводится к тому, что геморрой и даже риск выпадения прямой кишки (пролапс) чаще всего не являются прямым показанием к кесареву сечению. Врачи стремятся сохранить возможность естественных родов, поскольку кесарево сечение — это полостная операция со своими рисками, а последствия геморроя или пролапса, как правило, можно контролировать и лечить. Однако мнения мам по этому поводу сильно разнятся, от полного доверия врачам до ощущения, что их тревоги недооценивают.

Что говорят мамы: подробный разбор

Мамы, столкнувшиеся с геморроем или риском пролапса во время беременности, часто делятся своими опасениями и опытом. Обсуждения показывают, что переживания очень сильны, а информация по этому вопросу порой противоречива.

Позиция «за» естественные роды / положительный опыт (или принятие решения врача)

Многие мамы рассказывают, что, несмотря на выраженный геморрой или даже опасения по поводу пролапса, им рекомендовали и провели естественные роды. Их опыт часто связан с грамотным ведением родов и последующим восстановлением, что показывает: естественные роды вполне возможны и не всегда усугубляют проблему до критического состояния. Важным фактором является сотрудничество с врачом и выполнение всех рекомендаций.

«У меня был жуткий геморрой уже с середины беременности, такие шишки вылезли, что я плакать хотела. Думала, ну все, только кесарево. А врач успокоила, сказала, что это не показание, если не тромбоз. В итоге родила сама, да, было непросто, но потом всё постепенно наладилось. Главное – слушать, что говорят, и не паниковать.» [ребёнок, 3 мес.]

«Мне тоже ставили риск пролапса на последнем УЗИ, прям переживала, что все выпадет там при потугах. Спрашивала у врача, может, кесарево? Она объяснила, что это очень редко бывает и в основном связано с неправильными потугами или очень длительными. Дали четкие инструкции, как правильно дышать и тужиться. Родила сама, небольшой надрыв был, но с кишкой все в порядке, слава Богу.» [ребёнок, 1 год]

«Некоторые мои подруги рожали с геморроем и говорили, что после родов стало легче, чем было в третьем триместре, когда всё давило. Кесарево – это же большая операция, не всегда оно нужно, если можно обойтись. Мой врач тоже считает, что если нет острых состояний, то вагинальные роды лучше для малыша.» [беременность, 38 нед.]

«У меня был геморрой со второй беременностью, и я очень боялась рожать сама. Но врач объяснил, что давление на вены в малом тазу при родах хоть и сильное, но кратковременное, а вот восстановление после КС с этой проблемой может быть даже хуже, потому что вставать и ходить больно, а еще и живот болит. Так что я решилась на ЕР и не пожалела.» [ребёнок, 6 мес.]

Позиция «против» естественных родов / негативный опыт (или опасения)

Несмотря на заверения врачей, многие мамы испытывают глубокий страх перед естественными родами при наличии геморроя или риска пролапса. Их опасения часто связаны с болью, возможным усугублением состояния, а также длительным и болезненным восстановлением после родов. Некоторые мамы чувствуют, что их переживания недостаточно серьезно воспринимаются медицинским персоналом.

«У меня после первых родов вылез такой геморрой, что я думала, умру. Неделями не могла сидеть, а про туалет вообще молчу. Сейчас вторая беременность, и он опять полез. Я просто умоляю врача о кесаревом, не хочу повторения ада. Но она говорит, что это не показание, и что я справлюсь. А что, если нет? Я же потом за ребенком ухаживать не смогу.» [беременность, 33 нед.]

«Я читала истории, как у девочек буквально выпадала кишка при родах, и потом им делали операции. Как после такого не бояться? Мой геморрой ужасен, и я чувствую, что он только хуже станет. Мне кажется, врачи просто не хотят лишний раз делать КС, а на наши страхи им все равно.» [беременность, 36 нед.]

«Моя знакомая рожала с жутким геморроем, и после родов ей пришлось делать операцию. Она говорит, что если бы знала, насколько будет плохо, то настояла бы на кесаревом. Я вот думаю, может, лучше перестраховаться? Операция есть операция, но хотя бы в этом месте не будет проблем.» [беременность, 32 нед.]

«Почему при геморрое и риске выпадения кишки не делают кесарево сечение? Я не понимаю, это же очевидная проблема! Я хочу без лишних мучений. Неужели надо дождаться, пока всё совсем плохо станет?» [беременность, 39 нед.]

Нейтральная позиция / зависит от ситуации

Многие мамы придерживаются мнения, что каждый случай индивидуален и решение о способе родоразрешения должно приниматься только врачом на основе полной оценки состояния. Они подчеркивают важность диалога с доктором и понимания всех рисков и преимуществ обоих вариантов.

«На самом деле, все очень индивидуально. У кого-то геморрой вообще никак не влияет на роды, а у кого-то может быть сильное ухудшение. Тут только врач может сказать, исходя из степени тяжести и общего состояния. Не стоит паниковать раньше времени, но и молчать о своих опасениях нельзя.» [беременность, 28 нед.]

«Моя гинеколог сказала, что геморрой – это не приговор для естественных родов. Важно, чтобы не было острого тромбоза или очень больших, ущемленных узлов. Если ситуация контролируемая, то обычно рожают сами. А вот пролапс – это уже серьезнее, но там тоже разные степени бывают. Нужен грамотный специалист, который все оценит.» [беременность, 34 нед.]

«Мне кажется, нужно просто задавать врачу все вопросы, которые беспокоят. Если есть реальные риски, то они сами предложат кесарево. А если нет, то будут объяснять, почему лучше ЕР. Важно, чтобы ты сама была спокойна и доверяла своему доктору.» [беременность, 37 нед.]

«Иногда, когда начинаешь читать всякие ужасы в интернете, кажется, что все обязательно будет плохо. Но ведь у большинства все проходит нормально. Мой врач объяснил, что кесарево сечение тоже не панацея и имеет свои риски, поэтому его назначают строго по показаниям. При геморрое часто просто дают рекомендации по питанию, свечи, мази, и это помогает.» [ребёнок, 1 мес.]

Когда это актуально

Вопрос о способе родоразрешения при геморрое или риске пролапса становится особенно актуальным в третьем триместре беременности, когда проблемы с венами и давлением на органы малого таза усиливаются, а срок родов уже близок. Мамы начинают активно интересоваться этой темой примерно с 30-32 недель и вплоть до самих родов.

«У меня был жуткий геморрой уже с середины беременности, такие шишки вылезли, что я плакать хотела.» [ребёнок, 3 мес.] – Опыт мамы, вспоминая начало проблемы.
«Сейчас вторая беременность, и он опять полез. Я просто умоляю врача о кесаревом...» [беременность, 33 нед.] – Опасения в третьем триместре.
«Мне тоже ставили риск пролапса на последнем УЗИ, прям переживала, что все выпадет там при потугах.» [ребёнок, 1 год] – Воспоминания об УЗИ в конце беременности.
«Я вот думаю, может, лучше перестраховаться? Операция есть операция, но хотя бы в этом месте не будет проблем.» [беременность, 32 нед.] – Размышления перед родами.
«Почему при геморрое и риске выпадения кишки не делают кесарево сечение? Я не понимаю, это же очевидная проблема! Я хочу без лишних мучений.» [беременность, 39 нед.] – Максимальная актуальность перед самыми родами.

После родов, особенно в первые несколько месяцев (1-6 месяцев), мамы делятся опытом восстановления и обсуждают, как тот или иной метод родов повлиял на их состояние.

«У меня после первых родов вылез такой геморрой, что я думала, умру. Неделями не могла сидеть...» [беременность, 33 нед.] – Воспоминания о послеродовом периоде.
«В итоге родила сама, да, было непросто, но потом всё постепенно наладилось.» [ребёнок, 3 мес.] – Опыт восстановления после родов.

Что рекомендуют врачи (по словам мам)

По словам мам, врачи чаще всего придерживаются консервативной тактики и не считают геморрой или даже риск пролапса абсолютным показанием к кесареву сечению. Основные аргументы, которые приводят мамы со слов своих докторов:

• Риски кесарева сечения: Кесарево – это серьезная полостная операция с возможными осложнениями (инфекции, кровотечения, тромбозы, проблемы с последующими беременностями), и ее назначают только по строгим показаниям.
• «Врач успокоила, сказала, что это не показание, если не тромбоз. В итоге родила сама, да, было непросто, но потом всё постепенно наладилось.» [ребёнок, 3 мес.]
• «Она объяснила, что это очень редко бывает и в основном связано с неправильными потугами или очень длительными.» [ребёнок, 1 год]
• «Мой врач тоже считает, что если нет острых состояний, то вагинальные роды лучше для малыша.» [беременность, 38 нед.]
• Контроль и лечение: Геморрой часто поддается медикаментозному лечению и контролю до и после родов.
• «Мой врач объяснил, что кесарево сечение тоже не панацея и имеет свои риски, поэтому его назначают строго по показаниям. При геморрое часто просто дают рекомендации по питанию, свечи, мази, и это помогает.» [ребёнок, 1 мес.]
• Правильная техника родов: При правильном ведении родов, дыхании и технике потуг можно минимизировать давление и риск осложнений.
• «Дали четкие инструкции, как правильно дышать и тужиться. Родила сама, небольшой надрыв был, но с кишкой все в порядке, слава Богу.» [ребёнок, 1 год]
• Исключения: Кесарево могут рекомендовать при остром тромбозе геморроидальных узлов или выраженном ущемлении, а также при серьезных степенях пролапса, которые могут значительно ухудшиться при естественных родах.
• «Моя гинеколог сказала, что геморрой – это не приговор для естественных родов. Важно, чтобы не было острого тромбоза или очень больших, ущемленных узлов.» [беременность, 34 нед.]

Практические советы от мам

Мамы, прошедшие через эту ситуацию, делятся ценными советами, которые помогают справиться с проблемой и уменьшить тревогу:

• Открыто говорите с врачом: Не стесняйтесь задавать все волнующие вопросы и выражать свои опасения. Чем больше информации у врача, тем точнее будет принято решение.
• «Мне кажется, нужно просто задавать врачу все вопросы, которые беспокоят. Если есть реальные риски, то они сами предложат кесарево. А если нет, то будут объяснять, почему лучше ЕР.» [беременность, 37 нед.]
• Соблюдайте диету и питьевой режим: Профилактика запоров — ключевой момент в борьбе с геморроем. Включайте в рацион больше клетчатки, пейте достаточно воды.
• «Врач сказала, что главное – это не допускать запоров. Пила много воды, ела чернослив, овощи. Вроде помогало держать ситуацию под контролем.» [беременность, 35 нед.]
• Используйте разрешенные средства: Существуют специальные свечи и мази для беременных, которые облегчают состояние. Обязательно согласуйте их применение с врачом.
• «При геморрое часто просто дают рекомендации по питанию, свечи, мази, и это помогает.» [ребёнок, 1 мес.]
• Тренируйте правильное дыхание и потуги: Попросите акушерку или доулу объяснить, как правильно дышать и тужиться, чтобы минимизировать нагрузку на промежность и прямую кишку.
• «Дали четкие инструкции, как правильно дышать и тужиться. Родила сама, небольшой надрыв был, но с кишкой все в порядке, слава Богу.» [ребёнок, 1 год]
• Рассмотрите вертикальные роды или роды на боку: Некоторые позы могут снизить давление на промежность. Обсудите это с вашим врачом или акушеркой.
• «Мне очень помогло, что акушерка предложила рожать на боку. Говорит, что так меньше давление на задний проход. Не знаю, что было бы иначе, но так вроде обошлось без сильных ухудшений.» [ребёнок, 4 мес.]
• После родов не игнорируйте проблему: Продолжайте лечение и профилактику запоров. Обратитесь к проктологу, если симптомы сохраняются или ухудшаются.
• «Да, было непросто, но потом всё постепенно наладилось. Главное – слушать, что говорят, и не паниковать.» [ребёнок, 3 мес.]

На что обратить внимание

Мамы подчеркивают несколько важных моментов, которые стоит учитывать, сталкиваясь с геморроем или риском пролапса:

• Недооценка страха мамы: Чувство тревоги и страха перед усугублением состояния при естественных родах очень реально и может влиять на настрой. Важно, чтобы медицинский персонал не отмахивался от этих переживаний.
• «Я просто умоляю врача о кесаревом, не хочу повторения ада. Но она говорит, что это не показание, и что я справлюсь. А что, если нет? Я же потом за ребенком ухаживать не смогу.» [беременность, 33 нед.]
• Риски кесарева сечения: Помните, что кесарево сечение, хоть и может казаться решением, несет свои собственные риски и более длительный период восстановления по сравнению с неосложненными естественными родами.
• «Мой врач объяснил, что кесарево сечение тоже не панацея и имеет свои риски, поэтому его назначают строго по показаниям.» [ребёнок, 1 мес.]
• Разные степени проблемы: Геморрой и пролапс бывают разной степени тяжести. То, что является показанием для одной женщины, может не быть таковым для другой.
• «На самом деле, все очень индивидуально. У кого-то геморрой вообще никак не влияет на роды, а у кого-то может быть сильное ухудшение.» [беременность, 28 нед.]
• Психологический аспект: Стресс и тревога могут усугублять физические симптомы. Постарайтесь найти способы расслабиться и доверять своему телу и врачам.
• «Иногда, когда начинаешь читать всякие ужасы в интернете, кажется, что все обязательно будет плохо. Но ведь у большинства все проходит нормально.» [ребёнок, 1 мес.]

Важная ремарка: Эта статья основана на реальном опыте и мнениях мам. Для точной диагностики, определения показаний и выбора метода родоразрешения ВСЕГДА обращайтесь к вашему лечащему врачу. Самолечение и принятие решений без консультации специалиста могут быть опасны для вас и вашего малыша.

Частые вопросы (FAQ)

Может ли геморрой исчезнуть сам после родов?
Мамы делятся опытом, что часто после родов и снижения давления на органы малого таза геморроидальные узлы уменьшаются или совсем проходят. Однако у некоторых женщин проблема может оставаться или даже усугубляться, требуя дальнейшего лечения. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
«В итоге родила сама, да, было непросто, но потом всё постепенно наладилось. Главное – слушать, что говорят, и не паниковать.» [ребёнок, 3 мес.]

Можно ли как-то подготовить промежность, чтобы уменьшить риск обострения геморроя при родах?
Мамы часто обсуждают диету с большим количеством клетчатки и воды для предотвращения запоров, использование мягких слабительных (по назначению врача) и разрешенных кремов/свечей. Также важны упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и правильная техника дыхания и потуг, которую можно отработать с акушеркой.
«Врач сказала, что главное – это не допускать запоров. Пила много воды, ела чернослив, овощи. Вроде помогало держать ситуацию под контролем.» [беременность, 35 нед.]

Что делать, если врач отказывается делать кесарево, а я очень боюсь рожать сама с такой проблемой?
Мамы советуют максимально подробно обсудить свои опасения с врачом, попросить его объяснить причины отказа, а также все возможные риски и преимущества естественных родов в вашем конкретном случае. Если вы все равно чувствуете сильную тревогу, можно получить второе мнение у другого специалиста. Важно, чтобы вы чувствовали себя уверенно в выборе метода родоразрешения.
«Мне кажется, нужно просто задавать врачу все вопросы, которые беспокоят. Если есть реальные риски, то они сами предложат кесарево. А если нет, то будут объяснять, почему лучше ЕР. Важно, чтобы ты сама была спокойна и доверяла своему доктору.» [беременность, 37 нед.]

Всегда ли выпадение кишки после родов требует операции?
По опыту мам, риск полного выпадения кишки (пролапса) при родах очень низок. Обычно речь идет о слабости мышц тазового дна, которая может привести к опущению органов, но не всегда требует хирургического вмешательства. Часто помогают специальные упражнения для восстановления и физиотерапия. Только в тяжелых случаях может потребоваться операция. Решение принимает врач после осмотра.
«Мне тоже ставили риск пролапса на последнем УЗИ, прям переживала, что все выпадет там при потугах. Спрашивала у врача, может, кесарево? Она объяснила, что это очень редко бывает и в основном связано с неправильными потугами или очень длительными.» [ребёнок, 1 год]

Может ли кесарево сечение ухудшить геморрой или усугубить пролапс?
Мамы обсуждают, что хотя кесарево сечение и исключает прямое давление на промежность во время потуг, оно само по себе может увеличить риски запоров в послеоперационный период из-за обезболивающих и сниженной физической активности. Запоры, в свою очередь, могут спровоцировать или ухудшить геморрой. Что касается пролапса, то кесарево сечение не защищает полностью от опущения органов малого таза, так как это состояние часто связано с гормональными изменениями и нагрузкой на тазовое дно во время самой беременности.
«Мой врач объяснил, что давление на вены в малом тазу при родах хоть и сильное, но кратковременное, а вот восстановление после КС с этой проблемой может быть даже хуже, потому что вставать и ходить больно, а еще и живот болит. Так что я решилась на ЕР и не пожалела.» [ребёнок, 6 мес.]